宜都融媒讯（通讯员 张婷 郭晶晶）“感谢你们及时为我办理了医疗救助，现在医保政策真好，我的病后期治疗有着落了！”近日，宜都市民周某亲手将“惠民政策落实处，医疗保障暖人心”的锦旗送到宜都市医疗保障局待遇审核股，对工作人员主动、高效的医疗救助服务表示感谢与认可。

此前，周某被确诊为淋巴瘤，2022年多次住院治疗，总医疗费用达68万余元，基本医保、大病保险累计报销44万元，个人仍需自付14万元，高额医疗费用给这个本就普通的家庭带来严重的经济、精神压力。

2022年12月，依托“高额医疗费用患者负担监测预警”机制，宜都市医疗保障局工作人员在定期利用医保结算系统，分析筛查“经基本医保、大病保险报销后个人自付费用较高的群众”时，发现了周某的情况并及时将其反馈至乡村振兴局和民政部门。2023年1月，周某被民政部门认定为农村低保对象。

与此同时，医保经办人员主动联系周某，耐心细致地为其讲解依申请救助政策及操作流程——即对其身份认定前12个月的高额医疗费用经基本医保、大病保险支付后，符合规定的个人自付医疗费用超过5000元的部分，按规定给予一次性依申请救助。当月，周某提交申请，经受理审核后，救助金8万元一次性拨付到周某市民卡。2023年1至7月，周某后续治疗费用累计9.73万元，经“基本医保、大病保险、医疗救助”三重保障，“一站式”报销9.21万元，报销比例达96.04%，大大缓解了周某的就医压力。

为落实重特大疾病医疗保险和救助政策，有效防范化解因病返贫致贫风险，宜都市医保局以“三化”扎实推进依申请医疗救助落地见效：一是强化部门联动，积极联系市民政局、残联、乡村振兴局等部门，形成共享医疗保险待遇享受人员信息联动机制。通过数据比对，切实将特殊群体全部纳入医疗救助动态管理范围。二是常态化跟踪管理，“随机抽查，定期访问”，开展医保政策宣传解读“进医院、进乡镇、进邻里”等活动，实地了解参保患者就医需求，建立享受待遇资格“双通道”告知机制，对于符合依申请救助条件的人员，精准通知到人，实现“人找政策”到“政策找人”的转变，确保符合条件的人知晓政策。三是优化救助程序，打破按月集中一次申报限制，允许救助对象多次、零散申报，加快全流程运转速度，确保救助资金及时拨付到位，减轻群众医疗费用垫付压力。

宜都市医保局一系列举措，在确保困难群众就医求助有门、受助及时的同时，用真诚的服务让群众感受到政策的温暖，收获困难群众的广泛赞誉。2022年宜都市共计救助2.49万人次，救助金额984.74万元，2023年1至6月共计救助1.52万人次，救助金额681.32万元。

下阶段，宜都市医保局将继续发挥好医疗救助“救急难”民生保障作用，切实减轻困难群众患者医疗费用负担，有效防范因病致贫返贫风险，提高人民群众获得感、幸福感、安全感。

（责编：李华 黄金波 审核：党艳秋）