1.医保受起付线和封顶线限制

起付线以下和封顶线以上的费用不予报销，都需要自费。

2.医保报销比例限制

不能100％报销医疗费用，在罹患重病时，基本医保年度报销额度不一定能全覆盖，个人仍然需要承担较多的费用。目前医保报销金额的计算公式为：报销金额=（总额-医保政策范围外自费费用-起付线）x报销比例。

3.保障种类限制

保障范围仅涵盖基本医保目录内的费用，很多进口药、特效药、创新药等价格昂贵的药品没有纳入基本医保目录范围内则无法纳入医保报销。基本医保药品目录中的药品，还分为甲乙类，目录内超限价、乙类先行自付部分，以及目录外药品费用都需由个人负担。

1.医保个账可支付

“宜昌市民保”支持医保个账支付，一人可为全家参保！父母、配偶、子女都可以安享保障！

2.多项增值服务享贴心

2025年度“宜昌市民保”新增营养健康管理、HPV疫苗代预约、肠/胃癌早筛二选一、成人洁牙权益/儿童全口涂氟权益（二选一）、线下药房购药折扣权益等多项增值服务，实用实惠，健康无忧！